牙牙學院 —『兒童牙科4一牙齒列的發育』

顎骨發展與牙齒排列是兒童牙齒照護中相當重要的一環

因為口腔具有呼吸與吞嚥等反射動作功能，

隨著成長發育面臨換牙時期，

從說話與吞嚥習慣、外型可以判斷，

出現異常咬合時，

可以透過早期的診療改善

空間評估：臨床判斷牙齒空間是否利於恆齒長出

前後向檢查：觀察是否前齒錯咬與混合齒列的咬合關係

橫向檢查：觀察齒列是否偏移或後齒錯咬

垂直檢查：垂直覆蓋，開咬、深咬觀察

不良口腔習慣：口呼吸、吸指、吐舌、、

牙齒骨沾黏（ankylosis)

#認識兒童的齒列發育

6歲前：乳牙時期

為了讓恆牙取代乳齒的過程順利，

明顯的乳齒縫隙(primate space)是特徵，

而這時候可能會出現反咬或深咬的情況，

此時需建立良好的咀嚼功能，多吃咀嚼性食物，

避免吸指、口腔期過後，慢慢在兼顧心理滿足下戒除奶嘴。

豐富的食物與咀嚼，會促進雙顎發展，咬合平衡，

降低咬合不正機會。

6~8歲：第一次換牙時期(早期混合齒列期)

在這段時期恆牙就會開始逐漸長出，

前排乳牙會鬆動，

為了確保臼齒順利萌發與避免提早喪失，

應加強口腔清潔保養，

後牙臼齒利用窩溝封填預防蛀牙，

早期咬合不正可利用客製化的活動矯正裝置或口肌裝置

維持顎骨的正常發育和牙齒排列

乳齒齲齒也應治療，以利乳牙牙弓完整正確誘導恆牙萌發。

8~9歲

隨著牙齒的生長可能會出現門牙擁擠的情況，

但顎骨的發育及乳齒縫隙(primate space)能提供空間讓門牙有機會排齊，

需加強擁擠處口腔衛生，

觀察牙齒排列所需的空間，

狹窄型牙弓或有不良口腔習慣導致的齒列問題，

可以早期矯正評估其必要性。