牙周治療 - dentistko 光遠牙醫診所

健康牙齒牙周

牙齒的結構:

牙齒的主要結構包含:牙釉質 enamel、牙本質 dentin、牙髓腔 pulp complex 以及牙骨質 cementum等，牙周則包含牙齦gingiva，牙周韌帶 PDL，及周圍齒槽骨 alveolar bone。健康的牙齦外觀呈粉紅色，且觸感結實，緊密圍繞在牙冠與牙根相連的牙頸處。健康的齒槽骨，可以穩定牙齒位置，並在咀嚼時分散咬合力。牙周韌帶則是讓牙根懸於齒槽窩中，在牙齒受力時提供緩衝作用。

牙周病是成年人常見的疾病。根據研究顯示，大於三十歲的成人，約 50% 以上患有牙周病，大於65歲以上的成人，約 70% 均患有牙周病。糖尿病、抽菸、賀爾蒙、懷孕、壓力、或營養不良、年紀大等亦會影響牙周健康。牙周病可以經由良好的口腔衛生，定期檢查保養使牙周維持健康及穩定。

牙周病治療

「牙周」病變的成因主要是潔牙不當，細菌與食物殘渣在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積，產生肉眼看不見，透明而黏稠的牙菌斑。細菌產生的代謝物或毒素會刺激牙齦，造成牙齦發炎、浮腫、易出血，結石堆積。

牙周自我診斷:

刷牙時牙齦出血，或平時也會流血
口臭或口腔有異味
牙齦從粉紅色變為暗紅色
牙齦腫脹或產生膿包
牙齦萎縮、牙根暴露及牙縫變大
牙齒對冷熱敏感
牙齒鬆動或咀嚼無力
牙齒發生位移、動搖或無法正常咬合

定期洗牙檢查:

目前健保提供12歲以上民眾半年洗牙定檢服務，可定期洗牙保養維持健康，並早期檢查蛀牙、早期治療。牙醫亦會視病患牙周狀況進行進一步的牙周治療。

完整的牙周病檢查包含：

牙周囊袋探測(<3mm正常)
全口X光照射檢查
牙齒動搖程度檢查
檢測咬合型牙周外傷，平衡咬合狀態
專業衛教

牙周囊袋探測是重要的步驟，牙醫會用標有刻度的牙周探針，放入牙齒與牙齦的縫隙（牙周囊袋）間測量深度，藉此判別牙周病的嚴重度。

半年回診洗牙

洗牙
定期牙周照護

牙周照護
牙周手術

牙周照護
牙周手術
不建議做為支撐之重要牙(牙橋或活動牙支撐牙)

一般牙周治療

牙周探測	可精準得知牙周病破壞的程度
超音波洗牙	以超音波器械，去除牙齒周圍的牙結石及牙菌斑
牙根整平	以手動器械，去除牙齒周圍結石及發炎組織，並整平牙根表面

牙周病手術

牙周翻瓣手術	手術將牙周翻開，將牙根表面的結石徹底清除，並視情況合併牙周再生手術。
牙齦切除手術	將遺傳或發炎而過度腫大的牙齦切除，除了達到美觀的效果，也有利於牙齒清潔，使牙周更健康。
骨修整手術	修整牙齒周圍不平整的齒槽骨，去除骨缺損，也能降低牙周囊袋深度。
牙周再生術	在手術清創後，在骨缺損處放入骨粉，再生材料填充，並覆蓋再生膜，提供牙周組織生長空間，增加牙周組織，延長牙齒的存活率。
牙根覆蓋術	將露出的牙根覆蓋，以改善牙根敏感及增進美觀。
牙冠加長術	在牙冠露出長度不足或牙齦下蛀牙時，藉由修整及降低牙周組織以增加牙冠長度，方便未來製作健康、密合、美觀的假牙，或達到長寬比較佳，符合美觀學的前牙形態。
角化牙齦移植術	牙齒角化牙齦不足的部分，取游離牙齦或人工材料進行移植並縫合，填補原先的不足，防止牙齦繼續萎縮。

正確潔牙

【貝氏刷牙法正確5步驟】

牙刷放在牙齦與牙齒交界處成45度，讓刷毛進到牙齦溝。
以兩顆牙齒為單位，左右來回輕輕刷約十次，每個面都要刷到，最後牙的後面及壅擠度使用單數毛刷或牙縫刷輔助。
輔以牙線、牙間刷及單束毛牙刷，讓一般牙刷難以刷到地方也清潔乾淨。
原則上，剛開始全口牙齒刷完大約需要10-20分鐘。
若使用電動牙刷，亦須照順序才能每顆都清潔到，唯電動牙刷需再略有水狀況下才易帶動水流進入牙縫中，須注意不要重壓牙面。

其他合適潔牙工具

軟毛牙刷	單束毛牙刷	牙線/牙線棒

清潔333=三餐飯後及睡前、吃完東西三分鐘內，每次刷牙至少三分鐘。牙刷選用軟毛、小頭約12-18mm長，覆蓋1.5-2顆牙，不宜過大，方便死角的清潔。	針對擁擠的死角、牙列中最後一顆牙的後端牙面清潔。	牙縫清潔工具，沿牙齒面刮除牙面上的食物殘渣。
牙線穿引器/超級牙線	牙縫刷

利用硬端牙線將軟性牙線帶進牙橋底部，沿牙齦及牙橋底面刮除並帶出殘渣。	使用牙縫刷時，輕輕置入牙縫中，緊貼牙齦邊緣，前後移動，清潔牙齒鄰面，若無法用牙縫刷進入者，則須用牙線清潔。