健康牙齒牙周

   牙齒的結構

       牙齒的主要結構包含:牙釉質 enamel、 牙本質 dentin、牙髓腔 pulp complex 以及牙骨質 cementum等,牙周則包含牙齦gingiva,牙周韌帶 PDL,及周圍齒槽骨 alveolar bone。健康的牙齦外觀呈粉紅色,且觸感結實,緊密圍繞在牙冠與牙根相連的牙頸處。健康的齒槽骨,可以穩定牙齒位置,並在咀嚼時分散咬合力。牙周韌帶則是讓牙根懸於齒槽窩中,在牙齒受力時提供緩衝作用。

      牙周病是成年人常見的疾病。根據研究顯示,大於三十歲的成人, 約 50% 以上患有牙周病,大於65歲以上的成人,約 70% 均患有牙周病。糖尿病、抽菸、賀爾蒙、懷孕、壓力、或營養不良、年紀大等亦會影響牙周健康。牙周病可以經由良好的口腔衛生,定期檢查保養使牙周維持健康及穩定。

 

 

牙周病治療

       「牙周」病變的成因主要是潔牙不當,細菌與食物殘渣在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積,產生肉眼看不見,透明而黏稠的牙菌斑。細菌產生的代謝物或毒素會刺激牙齦,造成牙齦發炎、浮腫、易出血,結石堆積。

 

牙周自我診斷:

  1. 刷牙時牙齦出血,或平時也會流血
  2. 口臭或口腔有異味
  3. 牙齦從粉紅色變為暗紅色
  4. 牙齦腫脹或產生膿包
  5. 牙齦萎縮、牙根暴露及牙縫變大
  6. 牙齒對冷熱敏感
  7. 牙齒鬆動或咀嚼無力
  8. 牙齒發生位移、動搖或無法正常咬合

定期洗牙檢查:

   目前健保提供12歲以上民眾半年洗牙定檢服務,可定期洗牙保養維持健康,並早期檢查蛀牙、早期治療。牙醫亦會視病患牙周狀況進行進一步的牙周治療。

完整的牙周病檢查包含:

  1. 牙周囊袋探測(<3mm正常)
  2. 全口X光照射檢查
  3. 牙齒動搖程度檢查
  4. 檢測咬合型牙周外傷,平衡咬合狀態
  5. 專業衛教

  牙周囊袋探測是重要的步驟,牙醫會用標有刻度的牙周探針,放入牙齒與牙齦的縫隙(牙周囊袋)間測量深度,藉此判別牙周病的嚴重度。

半年回診洗牙

洗牙
定期牙周照護

牙周照護
牙周手術

牙周照護
牙周手術
不建議做為支撐之重要牙(牙橋或活動牙支撐牙)

一般牙周治療

牙周探測

可精準得知牙周病破壞的程度

超音波洗牙

以超音波器械,去除牙齒周圍的牙結石及牙菌斑

牙根整平

以手動器械,去除牙齒周圍結石及發炎組織,並整平牙根表面

 

牙周病手術

牙周翻瓣手術

手術將牙周翻開,將牙根表面的結石徹底清除,並視情況合併牙周再生手術。

牙齦切除手術

將遺傳或發炎而過度腫大的牙齦切除,除了達到美觀的效果,也有利於牙齒清潔,使牙周更健康。

骨修整手術

修整牙齒周圍不平整的齒槽骨,去除骨缺損,也能降低牙周囊袋深度。

牙周再生術

在手術清創後,在骨缺損處放入骨粉,再生材料填充,並覆蓋再生膜,提供牙周組織生長空間,增加牙周組織,延長牙齒的存活率。

牙根覆蓋術

將露出的牙根覆蓋,以改善牙根敏感及增進美觀。

牙冠加長術

在牙冠露出長度不足或牙齦下蛀牙時,藉由修整及降低牙周組織以增加牙冠長度,方便未來製作健康、密合、美觀的假牙,或達到長寬比較佳,符合美觀學的前牙形態。

角化牙齦移植術

牙齒角化牙齦不足的部分,取游離牙齦或人工材料進行移植並縫合,填補原先的不足,防止牙齦繼續萎縮。

正確潔牙

【貝氏刷牙法正確5步驟】

  1. 牙刷放在牙齦與牙齒交界處成45度,讓刷毛進到牙齦溝。
  2. 以兩顆牙齒為單位,左右來回輕輕刷約十次,每個面都要刷到,最後牙的後面及壅擠度使用單數毛刷或牙縫刷輔助。
  3. 輔以牙線、牙間刷及單束毛牙刷,讓一般牙刷難以刷到地方也清潔乾淨。
  4. 原則上,剛開始全口牙齒刷完大約需要10-20分鐘。
  5. 若使用電動牙刷,亦須照順序才能每顆都清潔到,唯電動牙刷需再略有水狀況下才易帶動水流進入牙縫中,須注意不要重壓牙面。

其他合適潔牙工具

軟毛牙刷

單束毛牙刷

牙線/牙線棒

清潔333=三餐飯後及睡前、吃完東西三分鐘內,每次刷牙至少三分鐘。

牙刷選用軟毛、小頭約12-18mm長,覆蓋1.5-2顆牙,不宜過大,方便死角的清潔。

針對擁擠的死角、牙列中最後一顆牙的後端牙面清潔。

牙縫清潔工具,沿牙齒面刮除牙面上的食物殘渣。

牙線穿引器/超級牙線

牙縫刷

 

 

利用硬端牙線將軟性牙線帶進牙橋底部,沿牙齦及牙橋底面刮除並帶出殘渣。

使用牙縫刷時,輕輕置入牙縫中,緊貼牙齦邊緣,前後移動,清潔牙齒鄰面,若無法用牙縫刷進入者,則須用牙線清潔。

 

Q&A

1.Q:選用大牙刷或硬毛牙刷比較好?

   A:軟毛及刷頭小的牙刷比較好操作。

 

2.Q:沒有進食就不用刷牙?

   A:牙菌斑主要由細菌構成,會隨時間不斷成長,沒有進食仍會形成,故要按時清潔牙齒。

3.Q:牙刷用力才能清潔乾淨?

    A:過度用力刷牙會造成牙質過度磨損反而傷害牙齒。

 

4.Q:就算沒有牙膏,只要刷牙方式正確,仍有很好效果?

     A:牙膏主要功能是清新口氣與幫助清潔口腔(內含研磨劑),有些特殊功效牙膏則有抗菌、氟化齒質等功能。但清除牙齒表面的牙菌斑與食物殘渣的主力正確的刷牙方式而非牙膏。

5.Q:漱口水可以取代牙刷的功能?

    A:漱口水主要含有抑菌或殺菌成分,也能夠清新口氣,可以和刷牙合併使用,但若其單獨作用,清除牙菌斑的作用遠不及刷牙的機械力。

6.Q:使用牙線後牙齒的縫隙是否越來越大?

    A:正確使用牙線,不會造成牙縫變大、變鬆,牙齒是牙周韌帶與牙槽骨接在一起的,健康牙齒在生理上具有可回復性的小幅位移。而牙線在清潔鄰接面時,會被擠壓得很薄才經過牙齒鄰接面的接觸區。

7.Q:牙線棒,它是否可以取代傳統的牙線呢?

    A:牙線棒使用上比較簡易,但是它的牙線部分是沒有辦法像傳統牙線一樣,輪替更換乾淨的部分去清潔不同的牙面,所以牙線的效果較牙線棒佳。

8.Q:沒有東西卡在牙縫就不用用牙線?

    A:牙線的主要目的是刮除牙菌斑,附帶可清除食物殘渣,所以就算沒有吃東西,每天還是要用牙線。