人工植牙是現代牙科醫師治療缺失牙齒的主要方式,不僅可以避免固定牙橋治療中磨除鄰牙的風險,也讓活動假牙的配戴者有更好的咬力與假牙穩定度,甚至能直接更換成固定假牙。避免活動假牙的不是與異物感咬合更佳。

植牙就是把鈦金屬人工牙根(植體)植入口腔齒槽骨中,等三至六個月植體與骨頭緊密結合後,再取模製作假牙,以恢復其美觀及咀嚼功能。
牙冠:量身訂製的假牙
支台齒:連接植體和假牙的裝置
植體:植入齒槽骨,取代原本的牙根的鈦金屬裝置
牙齦軟組織:是緊實附著在牙齒周圍的軟組織
齒槽骨:齒槽骨的『質』與『量』是人工植牙成功的基礎
植牙好處:
- 能恢復與自然牙一樣的咀嚼力
- 不損傷相鄰健康牙齒
- 與活動假牙或牙橋相比,更舒適
- 修復效果更自然,添加自信感
- 比其他修復方式,使用期間長
- 恢復牙齒健康,有助於全身健康
人工植牙與牙橋、活動假牙之差異
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人工植牙 |
牙橋 |
活動假牙 |
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咬合力 |
極佳 90~100% |
佳 30~90% |
差,異物感 20~50% |
美觀度 |
極佳 |
佳 |
差 |
修磨牙齒 |
不需要 |
需要(鄰牙受損) |
看情況 |
耐用度 |
高,容易清潔,保養 |
中,牙橋底下清潔困難,易造成二次蛀牙,及牙周問題 |
差,齒槽骨吸收或牙架變形,需重新評估製作,加速齒槽骨吸收進度 |
什麼人需要做人工植牙?
缺牙或有拔牙需求的人,都可以選擇人工植牙來重建缺失的牙齒。
只有單一缺牙的患者,可以選擇固定牙橋或人工植牙。
固定牙橋重建較快速、成本較低,卻有以下缺點:
1.必須大量修磨相鄰兩側的健康牙齒,增加兩側牙齒蛀牙的風險。
2.完全相連的牙橋體會阻礙使用牙線,增加牙周感染與蛀牙的機率。
3.缺失區的齒槽骨與牙齦會緩慢萎縮,影響美觀,並增加後續植牙的難度。
4.牙橋會增加相連牙的咬合壓力。
牙齒缺失後的變化

- 缺失牙的對咬牙會伸長,使齒列變形
- 相鄰牙會向缺牙間隙移位
- 齒槽骨被吸收
- 牙弓形狀改變
植牙步驟
步驟1:病患諮詢/診斷
步驟2:植入植體
將植體植入齒槽骨內

步驟3:裝入支台齒
經過3-6個月植體和齒槽骨的密合期,牙醫師會依牙齒形狀和大小,選擇適當的支台齒。支台齒就是連接假牙和植體的精密裝置。

步驟4:裝入假牙
牙醫師製做最後的假牙。假牙固定後,它就能恢復牙齒一樣的功能。

植牙案例
- 單顆前牙

- 單顆後牙
上顎後牙

下顎後牙





- 多顆前牙
下顎前牙

上顎前牙


上顎後牙

下顎後牙

- 鼻竇增高

- 全口重建


- 支撐式活動假

人工植牙的適應症與危險性
一般情況下,人工植牙手術的風險與簡單拔牙相同,有以下症狀者人工植牙前須謹慎評估風險:
1.嚴重心血管疾病
2.凝血功能不佳
3.嚴重糖尿病
4.肝腎功能極度不佳
5.免疫不全
6.有化療與放射線療法病史、頭頸部癌症
植牙術後口腔維護
人工植牙與自然牙相同,在口腔內有咬力及口腔細菌的環境影響,宜定期回診保養,注意潔牙。

常見問題Q&A
Q:植牙手術會不會痛?
A:不會。做植牙手術會進行局部麻醉,手術後依個人狀況,可能會出現微腫或微痛症狀。但是,只要按要求服用止痛藥並遵守注意事項,就不用擔心疼痛問題。
Q:植牙手術時間和治療週期分別為多久?
A:植體植入後,需等待骨頭與齒槽骨聚合連結時間,一般依手術輕重需等待3~6個月時間。
Q:牙齦狀態不好也能做植牙手術嗎?
A:可以。牙齦狀態不好,意指角化上皮或骨量與骨質不好,植牙手術仍可進行。醫師會先與病人溝通,再經過軟組織植皮或補骨治療後,再進行植牙手術。
Q:有後遺症嗎?
A:手術後可能有如拔牙微量滲血狀況,及術後腫脹。依手術輕重,個人體質而異。其他少量狀況和拔牙相似。事先的評估與術後的照護可降低風險。
Q:傳統假牙與植牙咬合力有多大差異?
A:全口義齒只有自然牙咀嚼功能的25%,絕部活動義齒為50%。一般固定假牙比自然牙的咬合力,減少1/10~1/3。而植牙可以恢復自然牙100%的咬合力。
Q:植牙能使用多長時間?
A:根據患者的保養狀態來決定時間。與普通牙橋相比,植牙的壽命要長很多,主要取決於患者的口腔健康狀況。口腔內衛生情況,牙周情形或重度吸煙,均可導致植體周圍組織發炎,會影響植牙壽命。
【植牙系列一 :優缺點及適應症】
◎植牙介紹
植牙是製作假牙的一種方法,通常適用於因牙周病、斷裂、蛀牙或其他原因而缺牙的人。利用手術將人工牙根(植體)植入牙床骨內,等待植體和骨質穩定產生骨整合,骨緊密包覆人工牙根,再安裝上假牙。
◎植牙優缺點
優點
1.咀嚼力強,和正常牙最相似,較活動假牙高出許多
2.舒適度高,沒有活動假牙明顯的異物感
3.牙齦、骨頭不易萎縮,不會蛀牙
4.相較牙橋,不需修磨鄰牙自然牙齒
5.清潔便利,便於日常口腔保養
6.外觀自然美觀,使用壽命更長久
缺點
1.價格可能較高
2.為手術療程、可能需補骨、牙周增厚
3.療程可能時間較長
4.本身有牙周病,需先治療牙周病再植牙
◎植牙適應症
在一般情況下,人工植牙手術的風險其實與簡單拔牙相同,但有以下症狀的人,較不適合進行人工植牙:
➤顎骨尚未完全發育完整(<20歲)
➤骨質疏鬆使用雙磷酸鹽類(抗骨吸收藥物)的患者
➤植牙區接受過放射線治療或正接受全身化療
➤其他未受控制的內科問題應與醫師討論,如糖尿病、 凝血功能異常患者、免疫抑制的患者、近期發生的心肌梗塞、腦中風、或人工心臟瓣膜手術
➤嚴重心血管疾病患者
➤凝血功能不佳
➤肝腎功能不佳
➤有嚴重的糖尿病
➤免疫系統不全的患者
➤影響成功率:抽菸、高咬合力、牙周病、口腔衛生差

【植牙系列二:植牙流程】
◎植牙手術流程:
➤第一階段:術前檢查
確認患者的身體健康狀況及牙齒、牙周狀況,進行完整的檢查,避免手術風險!使用3D電腦斷層掃描,為每位患者進行客製化的療程規劃及製作手術模板,植牙前的牙齒照顧包含蛀牙處理、牙周病治療。
➤第二階段:植入人工牙根
經由局部麻醉後,在隔離手術室內進行。人工牙根(植體)植入後,依病患牙床情況配合進行所需之進階牙周手術,建立良好植體所需之骨頭及牙肉。待植體和骨質穩定,骨癒合至緊密包覆人工牙根,骨整合所需時間每人不同,大約是3個月至6個月。
➤第三階段:植體假牙製作
利用3D數位口掃或精密取模,進行植體假牙的量測及製作,為您安裝假牙並固定,植體植牙完工開始為您負載咀嚼咬力。
◎植牙術後照顧須需注意:
➤按時服用醫師開立的消炎止痛藥
➤請勿用力漱口、吐口水或是用舌頭碰觸傷口
➤手術完冰敷降低術後腫脹
➤減少刺激性食物
➤傷口清潔很重要!其他牙齒正常刷牙,手術區可以用沾濕的棉花棒清潔口腔,或用漱口水輕輕漱口清潔

【植牙系列三:植牙合併牙周手術】
◎植牙合併牙周手術
想要讓植牙能穩固耐用,需要有足夠的口腔軟硬組織地基,為了讓口腔條件達到標準,就可能需要合併其他牙周手術。
◎常見的相關手術包含:
➤引導骨再生術
當齒槽骨有缺陷時,或是需要增加植牙區的骨量時,就會進行引導骨再生術。利用再生膜、膠原蛋白及骨粉覆蓋骨缺區域,讓細胞有足夠的空間能長入補助骨缺損,達到骨再生的目的。
➤上顎竇增高術
植牙於上顎,就可能出現上顎竇底較低,導致上顎骨提供植體的骨量不足的問題,手術方式分為:1.骨鑿術2.側壁開窗術。
➤垂直骨增高術
若牙齒因外傷、牙周病或植牙後沒有好好維護導致『植體周圍炎』,會使齒槽骨大量缺損,當骨頭高度不足時,就會讓牙冠過大或太長。這時需進行垂直骨增高術,將大量骨粉與再生膜填塞入萎縮的組織內,進行垂直性的骨缺損修補。
➤齒槽脊保存術
牙齒拔除後,齒槽骨會因缺少牙根支持,導智齒槽骨被吸收。齒槽脊保存術就是在拔牙當下,在缺窩洞內放入骨粉與再生膜等再生材料,以減少齒槽骨體積的變化。
➤角化牙齦增寬術
牙齦肉量不足時,會造成植牙無法穩固,也會導致後續保養及清潔不易的問題。因此需要進行角化牙齦增寬術,從上顎顎側或無牙區取下一塊軟組織,移植到口內需要增寬角化牙齦的地方,讓植牙處擁有足夠的牙齦量。

【植牙系列四:植牙保養】
◎植體周圍炎
人工植牙周邊有細菌侵入到植體邊緣,軟組織進而發炎,如果沒有好好處理此狀況,發炎感染的軟組織會漸漸腫脹,就有可能導致植牙鬆脫。
◎植牙後要如何保養:
➤選擇適合的潔牙道具
➤刷頭小的軟毛牙刷
➤較大牙縫使用牙間刷
➤小牙縫使用牙線
➤定期回診檢視牙周狀況及咬合
➤保持良好的口腔清潔,也能避免臨側牙齒蛀牙
➤避免在植牙後咀嚼過硬的食物,讓植牙維持平衡咬力
“植牙是一項高價的口腔重建方式,千萬不能讓好不容易植牙的牙齒脫落,所以要更注意口腔清潔保養”

【植牙系列五:案例分享】
【缺牙的影響–植牙】
◎缺牙的影響
主要會區分成兩個部分「口內」及「口外」
口內:
➤ 牙齒位移傾倒
➤ 鄰接牙牙縫變大、齲齒率上升、牙周病惡化
➤ 齒槽骨萎縮、牙根敏感
➤ 多顆後牙缺牙、前牙前傾暴牙
➤ 齒列咬合平衡破壞、咬力減少
口外:
➤ 咀嚼、發音影響
➤ 顳顎關節疼痛
➤ 不對稱咀嚼、臉部改變
➤ 長期多顆缺牙、營養不良。消化腸胃影響、認知影響
1.缺牙後鄰近的前後牙齒會產生部份位移,傾倒的狀況,同一平面的咬合平面會被破壞,牙齒的不等高會使牙縫容易塞食物,不易清潔,導致齲齒率上升、牙周病惡化,傾倒後的牙脊會萎縮,導致牙根外露,牙齒敏感。
2.牙齒位移後,也會對原本咬合的平面造成干擾,我們的嘴巴在咀嚼時,並非單純的上下移動,而是有著更複雜的前後、左右咬合模式,當咬合受到干擾,長期下來可能會導致顳顎關節障礙,也會改變臉部外觀,影響美觀。
3.長缺牙還會影響營養攝取,導致營養不良,進而影響我們的身體健康狀態。甚至還會影響認知功能,使人在認知能力方面退化。