◎兒童牙科診療的範圍包含:

兒童口腔衛教諮詢、長牙及換牙的處理、塗氟、蛀牙預防與治療、空間維持器、早期矯正等。

每3-6個月定期接受口腔健康檢查,可以及早發現口腔疾病病治療,得以維持口腔的健康,才能逐漸長成整齊、健康的恆牙。

 

◎乳牙的重要角色:

  1. 咀嚼食物:牙齒的功能最主要為咀嚼食物,幼時為小朋友成長發育最重要之階段,需攝取均衡及足量的營養。
  2. 發音及美觀:學齡前之幼童為學習正確發音以及建立自信心之決定時刻。一口健康完整的牙齒,在微笑時可以唇紅齒白,有助於建立自信。
  3. 誘導恒牙萌發:乳牙在適當時期會脫落由恆牙取代,若有乳牙的誘導及適當的空間,則恆牙得以順利萌發。
  4. 空間維持: 在混合齒列期中,維持將來永久牙長出時所需要的空間,是乳牙存在的重要任務之一。
  5. 促進顎骨正常發育:均衡雙側的咀嚼會促進肌肉、口腔系統、唾液系統及骨骼神經的發育和均衡。

 

◎家長的責任:

  • 控制甜食甜飲,幫助孩子刷牙
  • 陪同就診,為孩子做好就診前的準備
  • 陪診時,遵循診室規矩

 

◎家長的準備:

  • 焦慮兒童的心理準備,事先用圖片、故事書、影片引導看牙會發生的事
  • 使用鼓勵性的語詞,不用看牙拔牙做為恐嚇
  • 家中角色扮演(牙醫師與小朋友)
  • 隱藏自身對牙齒治療的恐懼
  • 避免毫無用處的保證 (如:絕對不會痛、絕對不拔牙…)
  • 了解治療計畫,知道下次要做什麼

 

◎診室中家長應遵守的原則 :

  • 家長應扮演一個"被動而無聲"的角色,這樣家長的在場就會變成一種安慰,而不是無益的干擾
  • 對小幼童或依賴型,家長陪同會給予支持
  • 對大一點的孩子,可使其學習獨立看牙,家長在候診室等候,看診完給予正面鼓勵與支持

 

 

 

定期塗氟

台灣健保給付國內六歲以下兒童牙齒六個月可免費塗氟一次,由牙醫師在齒面上塗一層高濃度的氟膠,以預防齲齒!

建議塗完氟半小時內,小朋友不要喝水、吃東西、漱口,以利牙齒表面高濃度氟的效益。

 

塗氟的作用

  1. 提高牙齒的抗酸性,促進及加速初期脫鈣的蛀牙再鈣化。
  2. 抑制牙菌斑聚成。
  3. 抑制致蛀細菌的醣解作用,抑制細菌產酸作用。

 

◎氟錠:低劑量長期的氟錠可增強乳牙及恆牙齒質硬度,提高抗酸性,預防齲齒。

使用方法:請參考牙醫建議,居家飲水加氟狀況及年齡使用。

窩溝封塡(溝隙封塡)

窩溝封填是運用牙科專用的樹脂材料,可入臼齒細小的窩溝中與牙齒表面緊密結合,填平臼齒表面的縫隙,以避免蛀牙的產生。

  • 溝隙封填劑填補後使牙齒的發育溝變得較為平緩,易於清潔。

乳牙治療

 

 

  1. 齲齒治療、樹脂填補:蛀牙的深度達到琺瑯質、象牙質,尚未影響到神經,則可將蛀牙填補。
  2. 根管治療:蛀牙深度達到神經,有疼痛或長膿包等症狀,若發炎太久,將有可能會影響到繼生的恆牙,需做根管治療。根管治療後的乳牙,若剩下的齒質不足以抵抗咬合的力量,會建議以牙套保護。

 

 

乳牙不銹鋼牙套SSC

用於破壞較大的蛀牙,或經過斷髓治療、根管治療的乳臼齒,避免孩子因為咬裂而必須拔除。並可恢復咀嚼功能、避免再次蛀牙、也可用於全口廣泛性齲齒、先天牙釉質生成不良及牙本質生成不良的患者。

 

病例:

◎乳牙牙套Q&A:

Q: 可以不做不鏽鋼牙套嗎?

A: 不建議!

  • 沒套不鏽鋼牙套時,細菌容易再進入根管,造成根管治療再次感染。
  • 做過根管治療的乳牙容易變脆而斷裂,建議套上乳牙冠來提供原有的咀嚼功能,維持恆牙生長空間。

 

Q: 裝上乳牙套會不會影響未來恆牙的生長?換牙期乳牙牙套怎麼處理?

A: 乳牙裝上牙套後,幫助恢復受損的牙齒型態和功能,但不會影響到牙根的吸收,或阻礙恆牙的生長。換牙時,只要讓牙套隨著乳牙一起脫落,或者來拔乳牙時,一併處理即可。

 

空間維持器

當乳牙早期因齲齒或其他因素喪失,恆牙要數年後才會萌發的情形,會建議小朋友使用空間維持器來維持未來恆牙萌發時需要的空間。過早喪失乳牙,前後牙會往缺牙處傾倒,對咬牙也會往空位處生長,造成空間不足。若沒有空間提供恆牙的生長,容易造成恆牙長歪,齒列不正,大大提高未來需要矯正的機會。待繼生恆牙長出後再移除空間維持器即可。依缺牙情形不同醫師會選用不同類型的空間維持器;若空間喪失太多,則改用空間重造器。

鎮靜麻醉(舒眠麻醉)

對於年紀幼小、極度恐懼焦慮、無法合作且有嚴重齲齒多顆須治療的孩童,可以選擇鎮靜麻醉。術前也需要全口檢查評估、解釋、討論治療方針,須麻醉科團隊評估並說明。牙科治療可以節省分次就診治療牙齒所耗費的時間,也可以減少孩子們治療過程中的疼痛與恐懼。鎮靜麻醉是屬於自費,費用須2-3萬。

 

鎮靜麻醉的好處:

  • 使兒童或躁動患者,治療過程更順利。
  • 在手術中不會感受到令人恐懼的手術過程。
  • 安全性高,可一次性完成多顆牙齒治療。
  • 和全身麻醉不同,不需插管,保有自主呼吸。
  • 術後患者恢復的過程平和、舒服、幾乎無副作用。
  • 恢復時間極短,20-30分鐘即可恢復。
  • 不需住院。

 

術後注意事項:

  1. 因麻藥代謝較慢的關係,小朋友會因為感覺怪怪,而去用牙齒去吸咬嘴唇,有可能咬傷而不自知,請家長密切注意及制止小朋友的咬唇行為。
  2. 治療完成後,讓孩子逐漸清醒,等到小朋友意識完全恢復,生命徵象穩定,略作休息後即可同父母回家。